ESPACE PATIENTS VERTIGINEUX
Cet espace s'adresse aux patient(e)s connu(e)s du cabinet paramédical Codilo
et qui ont bénéficié d'une rééducation vestibulaire encadrée.
Le Vertige Positionnel Paroxystique Benin ou " cristaux dans l’oreille"
Causes, symptômes et traitements
Le vertige position paroxystique bénin (VPPB) est le plus fréquent de tous les vertiges : c'est un vertige rotatoire, déclenché par les changements de positions de la tête, durant moins de 60 secondes, associés à des mouvements oculaires réflexes, sans signe auditif ni neurologique.
Symptômes du VPPB
- Vertiges intenses déclenchés par des changements rapides de position de la tête (par exemple, se lever, se coucher, tourner la tête rapidement).
- Sensation de déséquilibre.
- Nausées, parfois accompagnées de vomissements.
- Dans certains cas, des mouvements involontaires des yeux (nystagmus).
Causes
- Un choc à la tête.
- Le vieillissement naturel.
- Certaines infections ou inflammations de l'oreille interne.
- Dans de nombreux cas, aucune cause claire n'est identifiée.
Mécanismes
Traitement
Le VPPB peut être traité efficacement avec des manœuvres spécifiques, comme la manœuvre d'Epley, effectuées par un professionnel de santé (médecin ORL, kinésithérapeute). Ces mouvements visent à repositionner les cristaux à leur place d'origine. Dans certains cas, des médicaments pour contrôler les nausées ou les vertiges peuvent être prescrits.
Si vous pensez souffrir de ce problème, il est recommandé de consulter un professionnel de santé pour un diagnostic et un traitement adaptés.
Présentation d'un patient victime d'un VPPB
Monsieur L., âgé de 62 ans, se présente en consultation pour des épisodes de vertige survenus depuis une semaine. Il décrit des sensations intenses de rotation, survenant principalement lorsqu'il se lève rapidement du lit, s'allonge ou tourne la tête brusquement. Les vertiges, bien que brefs (quelques secondes à une minute), sont très invalidants, l'obligeant à rester immobile jusqu'à ce qu'ils se calment.
Monsieur L. rapporte également une sensation de déséquilibre persistant durant plusieurs heures après chaque épisode de vertige. Ces symptômes s'accompagnent parfois de nausées, mais il n'a pas présenté de vomissements. Il ne ressent aucune perte auditive, acouphènes ou sensation de pression dans l'oreille, ce qui écarte d'autres pathologies de l'oreille interne comme la maladie de Ménière. Il explique que ces vertiges sont apparus sans événement déclencheur clair, bien qu'il mentionne une chute légère sur la tête il y a trois semaines.
Dans sa vie quotidienne, Monsieur L. se sent limité : il évite certains mouvements et positions par crainte de déclencher un nouvel épisode. Cette situation impacte son sommeil, car il a du mal à trouver une position confortable. Le stress et la fatigue s'accumulent, aggravant son mal-être général.
Lors de l'examen clinique, la manœuvre de Dix-Hallpike reproduit exactement les symptômes décrits, déclenchant un vertige intense associé à un nystagmus rotatoire. Aucun autre signe neurologique anormal n'est détecté, ce qui confirme l'hypothèse d'un vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB).
Le diagnostic étant posé, une série de manœuvres de repositionnement, notamment la manœuvre d'Epley, est réalisée. Ces mouvements visent à replacer les cristaux (otolithes) déplacés dans leur position d'origine dans l'utricule. Monsieur L. est également conseillé sur les positions à adopter pour limiter les symptômes en attendant une amélioration complète.
Une amélioration significative des symptômes est attendue rapidement. Si nécessaire, un suivi est prévu pour s'assurer de l'efficacité du traitement et écarter d'autres causes en cas de persistance des vertiges. Monsieur L. repart rassuré avec un plan d'action clair pour retrouver une vie normale.